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男性女性回答しない

生年月日（例 1960年1月31日）必須

　年　　月　　日　

年齢（2025年2月15日時点）必須

　歳

郵便番号（例 890 - 8570）必須

　－　

住所（建物名・部屋番号も記入してください） 必須

電話番号（例 099 - 254 - 7111）必須

　－　　－　

メールアドレス 必須

搬入方法 必須

高木画荘レモン画材ギャラリー山崎MBCへ託送美術館に直接

搬出方法 任意
（原則、搬入先と同じ。搬入方法と違う場合のみ）

託送搬出MBCで引取美術館で引取

審査結果通知書の送付 必須
（今回よりHPで発表。希望者のみ郵送送付）

郵送での送付を希望不要

出品回数 必須

1回目（初めて）2回目3回目4回目5回目6～10回目11～15回目16～20回目21～25回目26回目（全回）

作品①題名 必須

作品①テーマ 必須

桜島ふるさとの風景・花

作品①部門 必須

洋画日本画工芸

工芸の場合は種類を記入

作品②題名

作品②テーマ

桜島ふるさとの風景・花

作品②部門

洋画日本画工芸

工芸の場合は種類を記入

作品③題名

作品③テーマ

桜島ふるさとの風景・花

作品③部門

洋画日本画工芸

工芸の場合は種類を記入

作品④題名

作品④テーマ

桜島ふるさとの風景・花

作品④部門

洋画日本画工芸

工芸の場合は種類を記入

アンケート任意

この公募展をどちらで知りましたか（複数回答可）

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